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《事業 單 位 法 人 證書》 登 載 事 項 |
單位名稱 | 酒鋼醫院 | ||
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宗 旨 和 業務范圍 |
宗旨是堅持公益性宗旨為堅持公益性，全心全意為患者提供優質高效的醫療服務。 業務范圍是為酒鋼職工、家屬及市民提供健康消費服務。 |
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| 住 所 | 嘉峪關市雄關西路615號 | |||
| 法定代表人 | 趙連河 | |||
| 開辦資金 | 11578.8萬元 | |||
| 經費來源 | 非財政補助 | |||
| 舉辦單位 | 酒泉鋼鐵（集團）有限責任公司 | |||
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資 產 損 益 情 況 |
凈資產合計（所有者權益合計） | |||
| 年初數（萬元） | 年末數（萬元） | |||
| 11578.8 | 11553.6 | |||
| 網上名稱 | 酒鋼醫院 | 從業人數 | 1131 | |
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對《條 例》和 實施細 則有關 變更登 記規定 的執行 情 況 |
2022年度，我院嚴格遵守國家有關法律法規和《事業單位登記管理暫行條例》及其實施細則的規定，按照宗旨和業務范圍開展相關活動，沒有涉及變更登記的事項，沒有違法違規等情況。 | |||
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開 展 業 務 活 動 情 況 |
一、堅持黨的領導，加強黨的建設 酒鋼醫院黨委認真貫徹執行中共中央辦公廳《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，省委辦公廳《關于加強公立醫院黨的建設工作的實施辦法》文件精神，扎實推進全面從嚴治黨向縱深發展，深入學習貫徹習近平總書記關于加強作風建設的重要指示批示精神，與時俱進，務求實效，推進黨建工作與醫院中心工作相融相促，有力保障酒鋼醫院高質量發展。嚴格落實第一議題制度，落實“三會一課”、組織生活會等黨內生活制度，加強教育，用思想武裝頭腦。修訂了《酒鋼醫院科級干部選拔任用工作管理辦法》，強化內部監督，堅持黨管干部原則，從嚴治黨，考評科級干部76名。堅持群團組織共建，踐行黨的群眾路線推進崗位建功。進行黨支部換屆選舉，優化整合，成立了9個黨支部，強化黨支部組織建設和黨員隊伍。全年召開黨委會44次，院長辦公會53次，研究“三重一大”事項195項。 二、經營管理指標情況 2022年度經營收入計劃3.15億元，實際收入3.56億元，完成年度計劃的113%；計劃利潤-1800萬元，實際利潤-24.33萬元，完成年度減虧計劃。實際發生普通職工人工成本總額13693.2萬元，普通在崗職工月平均工資9657元（含年終獎、提質增效獎勵、駐廠補助等），同比增長10%；匯杰派遣勞務月平均工資5917元，同比增長24.5%；其他派遣勞務月平均工資4616元，同比增長21.5%。受疫情影響，2022年度門急診就診人數374574人次，較去年同期減少163271人次，同期下降30.36%。出院16673人次，較去年同期減少2616人次，同期下降13.56%。出院患者手術共3324臺次，較去年同期減少781臺次，較去年同期下降19.03%，其中微創手術657臺次，占同期手術的19.77%，較去年同期減少7臺次，較去年同期下降1.05%，四級手術518臺次，占同期手術的15.58%，較去年同期增加58臺次，較去年同期上升12.61%，門診手術量6409臺次，較去年增長9.99%，病床使用率71.73%，同比下降12.37%；病床周轉次數20.96次，較去年同期下降13.03%；平均住院日11.82天,較去年同期上升2.94%。全院住院患者藥品比例為22.71%，同期相比下降0.47%，完成全年藥品比例控制在26%以內的管理目標。中藥使用率71.84%，同期上升3.65%。 三、醫院醫療業務工作 （一）醫教研協、人才培養、技術創新工作 1.開展新技術、新項目。2022年開展的新技術、新項目共55項。共向嘉峪關市科技局申報社科類重點研發科技項目29項，最終確定立項：A類科研5項；B類科研8項。申報集團公司科技項目13項，發表省級期刊學術論文20篇。 2.積極參加崗位技術比武活動。席曉雪、馬啟萍獲得“甘肅省技術標兵”稱號；雷梅梅、王海嬌獲得2022年全省“互聯網+院前醫療急救”調度技能大賽三等獎，酒鋼醫院獲得市中藥炮制大賽團體第一名，毛琳獲得個人第三名，趙澤香獲得個人第二名；心血管科醫師團隊獲得全省優秀醫師團隊；高學智獲得2020-2021年度新冠病毒核酸檢測質量管理工作突出貢獻獎。周瑜獲得全省、全國“全省最美家庭”稱號；門診部獲得全省、全國“疫情防控志愿者服務隊”稱號；王朕獲得全省、全國“疫情防控優秀志愿者”稱號。 3.加強教學培訓工作。制定了《酒鋼醫院2022年培訓計劃》，并認真組織實施。通過協和醫院遠程教學、醫生站視頻教學、百姓放心醫院大講堂、院內及外請專家學術講座等系列活動，有力提升了醫務人員的業務素質和技能水平。舉辦酒鋼醫院青年醫師疑難危重病歷MDT討論；接收河西學院、甘肅中醫藥大學本科實習生60人，自主聯系實習生共計5名；完成外出培訓40項，院內培訓28項；完成省級繼續醫學教育項目2項；完成了醫師、護士“三基三嚴”過關考試、臨床操作技能考試。 （二）醫療質量和患者安全保障工作 1.加強醫療質量與安全管理。制定2022年醫療質量與安全管理辦法，手術室首臺手術開臺時間考核辦法，住院患者轉診管理辦法，修訂醫療質量管理專家組，從各個方面提升醫療質量，我院四級手術、微創手術占比較上一年均有明顯提升。2022年成功申報病案管理麻醉、胸痛、老年病管理、呼吸重癥等專業質控中心12個。重癥醫學科申報省級重點學科，呼吸科申報市級重點學科。 2.加強疑難、急危重癥、工傷患者的診療管理。提高醫療質量，強化信息直報，實行全院疑難、急危重癥、工傷患者網格化管理，全年上報疑難、急危重癥共計1258人次；組織院內病例討論50次，組織遠程會診56余次，先后與解放軍總醫院、蘭大一院、甘肅省人民醫院等省內外醫院舉行遠程會診，充分發揮醫院專家的作用，解決疑難危重病例診療難題，提升我院診療水平。 3.加強病案首頁填寫培訓，病案首頁填寫質量較前明顯提高，國家三級公立醫院績效考核排名顯著提升。2022年全年上傳病案首頁16673份病歷，上傳率為100%，合格率100%，病案首頁主要診斷編碼正確率為94.45%，較去年同期上升4.23%，主要手術操作編碼正確率94.25%，較去年同期上升3.16%。國家三級公立醫院數據提取更加真實、準確，為嘉峪關市推行DIP付費及我院績效改革做了鋪墊工作。由質量安全部牽頭，醫務部科教科、病案室配合，去臨床進行點對點培訓，先后進行了10次培訓，對病案首頁填寫的意義進行講解，臨床科室大多數都能理解并支持病案首頁的填寫工作。 4.加強藥事管理。進一步加強藥事管理，推進藥物不良反應監測和報告工作。2022年全年審核、評價上報“國家藥品不良反應監測網”的藥品不良反應308例；其中嚴重病例報告數90例（占比27.8%），在全市醫療機構ADR上報質量評估中排名第一；落實處方點評制度，加強抗菌藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥、醫保限制用藥管理，持續控制藥品比例，降低藥品成本，全院全年藥品比例為22.71%；利用智慧藥學系統，開展處方前置審核工作，臨床藥師積極參與臨床會診，MDT討論，藥學查房，用藥咨詢，用藥教育等工作，使藥學服務逐漸滲透入臨床醫療，獲得了臨床醫師認可。2022年完成院內制劑創效653萬元。 5.加強臨床路徑和單病種質量控制。全年His系統統計全院出院患者總人數17134，臨床路徑符合6645例，入徑4997例，退出317例，入徑率75.2%%，退出率6.34%，變異率91.49%，管理率29.16%。單病種符合7858例，上報6272例，漏報993例，上報率79.8%，漏報率12.6%，管理率36.6%。通過臨床路徑和單病種質量管理，規范了醫生的診療行為，保障了醫療質量與安全。 6.加強病歷質量管理。完善電子病歷的質控功能，通過加強病歷環節質控，強化病歷的，三級質控保證病歷書寫的時效性，提升病歷書寫內涵及質量；同時提高病案首頁填寫的準確性，為DIP付費創造有利條件；加強獎懲，通過對質控結果進行分析、總結，對病歷書寫中的典型問題進行通報、考核，對病歷書寫及時、完整的病歷進行獎勵。2022年質控專家待審閱出院終未病歷共計17449份，目前質控專家己審閱病歷16208份，尚有1241份病歷尚在審閱中，其中甲級病案16037份，單項否決病歷71份，甲級病案率98.94%。病歷質量逐年攀升。 7.加強醫保物價管理。深入貫徹落實各級各類醫保政策、醫療收費政策、工傷保險政策。加強院內醫保聯合督導檢查，降低飛行檢查違規費用，為全市申訴成功比例最高、違規比例最低的醫院。嘉酒同城醫?；フJ政策于4月1日實施，酒泉地區患者來我院就醫直接報銷，截止12月收治602人，總費用568萬元。省內異地慢特病從5月實施直接報銷新政策，截止12月報銷了183人，總費用77.7萬。嘉峪關市慢特病報銷人數及費用大幅增長，2022年2246萬元，較上年增長85%。門診慢特病申報復檢鑒定工作于8月由醫保局下放至醫院，已組織鑒定337人次。按醫保局對DIP整體工作部署，已進行培訓及系統數據準備，DIP支付方式改革工作于11月進行模擬付費。藥品及耗材帶量采購嚴格按國家省市醫保局要求進行，切實減輕廣大醫?；颊哓摀?。 四、醫德醫風建設工作 2022年度進行患者滿意度調查問卷16436份，職工滿意度調查問卷1588份，電話回訪出院患者4840人次；回訪率85%；全院住院患者滿意度96.5%，門診患者滿意度93.8%，功能檢查科室滿意度94.4%，職能部室滿意度91.3%；收到患者表揚信69封、錦旗96面、拾金不昧48人次、拒收紅包72人次、拒收金額79600元。對上交的“紅包”，由院紀委全部沖減到住院患者的住院費用中，并每月在院報上進行公示，全年未出現較嚴重醫德醫風事件。 五、健康管理工作 2022年度，體檢總人數54401人次，其中完成酒鋼職工健康體檢23753人，職業健康檢查15894人，酒鋼以外單位健康及職業健康體檢42家，體檢4069人次。個體體檢1182人次；辦理食品、藥品、公共場所健康證921人次；復工復產體檢15511人次；鋼鐵冶金技術學院學生、小學生及公安院校招錄體檢4265人次；特殊工種檢查1593人次；公務員體檢180人次；傷殘鑒定及慢性病復審檢查515人次；婦女病兩癌篩查2412人次。危急值干預413人次。動態觀察定期復查732人次，酒鋼集團公司普通職工大型檢查現已檢查9674人次。完成重點職業病監測單位檢查資料收集36個單位共計14545人，完成塵肺病報告卡9張，疑似職業病報告卡4張。完成集團公司職工工傷搶救、治療及康復等工作任務。積極組織全院相關科室和醫護人員，全力以赴投入各種工傷搶救工作，完成了大量的轉運、搶救、會診、手術。 六、安全生產與環境保護工作 醫院制定《酒鋼醫院冬春火災防控工作實施方案》、《酒鋼醫院安全用電管理制度》《酒鋼醫院大功率電器安全管理考核辦法》、《酒鋼醫院安全告知》等制度。酒鋼醫院《安全生產三年專項整治專項行動實施方案》兩個清單已經全部完成整改。全院開展火災防控隱患排查專項行動，督導檢查及時排查整改火災隱患27項，維修門診樓室內凍裂的消防管道及末端試水裝置2處。完成工字樓的消控設備安裝及各個病區的消火栓的更換。完成全院消防標識的25類、973處的整改。根據醫院工作特點建立健全《綜合通用安全檢查表》《醫療衛生檢查表》等，修訂酒鋼醫院安委會職責，完善了安全管理制度，使安全管理工作實現制度化、體系化管理。開展了安全大檢查，每周組織開展自檢自查自改，共自查和整改各類安全不符合78項；開展院級安全知識培訓6次，專題安全培訓3次，每個科室安全培訓教育6次。對新入職員工進行安全教育4次98人；完成我院特種設備操作管理人員、消防監控操作人員及輻射崗位人員的取證工作，使均達到持證上崗。遵照執行《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，依法對醫院核技術利用項目管理。及時對核技術利用輻射安全系統信息更新。取得排污許可證，重新簽定了污水檢測公司，按照醫院的污水排放標準，進行全面檢測。各項指標全部合格，排放達標率99%，醫院廢水處理按國家有關法規嚴格執行。轉運醫療廢棄物182.6噸。無環保事件發生。 七、疫情防控工作 按照嘉峪關市嘉峪關市新冠肺炎疫情聯防聯控領導小組辦公室要求及酒鋼集團公司安排，酒鋼醫院全面開展疫情防控工作。組織召開全院疫情防控領導小組會議及擴大會議109次，傳達上級疫情防控文件要求和會議精神，完善實施方案、防控措施；建章立制40余項,制定并優化多項工作流程；成立疫情防控專班，加強醫院感控督查，組織疫情防控演練。 積極響應嘉峪關市新冠肺炎疫情聯防聯控領導小組和集團公司的統一安排，緊急啟動酒鋼醫院疫情防控應急預案，立即成立核酸信息錄入組、標本采樣組、物資籌備組、追陽隊等機構。抽調8人參與市衛生健康委新冠肺炎疫情防控工作；抽調2名醫務人員協助嘉峪關市疾病預防控制中心進行新冠肺炎流行病學調查；抽調78名醫務人員前往蘭州支援；抽調7名醫務人員前往青海支援；抽調46名醫務人員組建醫療隊前往嘉峪關市3家方艙醫院進行疫情防控醫療救治工作；抽調60人接管林苑酒店等8個隔離點。承擔了全市全域52輪核酸檢測、集團公司全員72輪核酸檢測等核酸采集任務，抽調10889人次，累計完成采樣4920830人次。共完成核酸檢測任務7745010人次。 加強新冠感染、新冠肺炎重癥病例的救治。為應對新冠感染患者數量激增，重癥患者比例增高的情況，對病區、設備及人員進行擴容，集團公司投資新購置512排能譜CT、制氧機、救護車、呼吸機、除顫儀、監護儀、ECMO等設備；增加陽性病區2個，床位85張，綜合ICU床位擴容至38張；成立新冠肺炎救治專家組，對疑難、危重病例進行會診、討論，制定治療方案，協助治療；加強人員培訓，組織全院培訓、重癥醫學人員轉崗培訓，儲備重癥醫學轉崗醫生85名、護士181人；保證新冠感染患者在急診科24小時清零，保證新冠陽性患者在各個病區都能得到及時有效救治。為集團公司職工及家屬和全市人民身體健康和生命安全做出了突出貢獻。 在3年疫情防控期間，集團公司黨委下撥專項黨費30萬元，建設醫院預檢分診關口（包括測溫閘機8臺等設施設備）；集團公司工會累計慰問11次，共計金額668694.22元。衷心感謝集團公司工會和各職能部門對醫院疫情防控工作的大力支持及對駐守疫情防控一線醫務人員的關心關愛和無私幫助！ |
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相關資質 認可或執 業許可證 明文件及 有 效 期 |
《醫療機構許可證》 登記號：H1730548862020011A1001 有效期:2019年3月7日至2034年3月6日 |
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績 效 和 受獎懲及 訴訟投訴 情 況 |
無 | |||
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接受捐贈 資助及使 用 情 況 |
無 | |||
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事業單位 委托意見 |
茲委托登記管理機關公示我單位年度報告書。 法定代表人： 公章： 年 月 日 |
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舉辦單位 意見（含 保密審查 意 見） |
該年度報告書情況屬實，并經保密審查，可以向社會公示。 公章： 年 月 日 |
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